Samenwerken aan herstelgerichte zorg in regio Assen

Net als veel andere regio’s in Nederland staat ook regio Assen voor grote uitdagingen: dubbele vergrijzing, beperkte arbeidskrachten in het ziekenhuis en in de geriatrische revalidatie (GR) en een groeiende zorgvraag zorgen voor toenemende druk op zowel het ziekenhuis als de VVT-sector. Om de zorg toegankelijk en uitvoerbaar te houden, is regionale samenwerking noodzakelijk. Het Wilhelmina Ziekenhuis Assen (WZA), Icare en Interzorg (twee VVT-organisaties in de regio Assen) startten daarom een regiobrede transformatie gericht op herstelgerichte zorg voor kwetsbare ouderen.

Van visie op papier naar doen in de praktijk

De beweging naar passende zorg is gestart met het opstellen van een breed transformatieplan. De drie organisaties schreven met advies en hulp van Allegro Medical in 2024 het transformatieplan “Herstelgerichte Zorg in de regio” gericht op betere samenwerking rondom de doelgroep kwetsbare ouderen.

Doel van het plan: de verwachte zorgvraaggroei in de regio op te vangen door passende zorg op de juiste plek te organiseren en de eigen regie van ouderen te versterken door ambulantisering om zo het aantal ligdagen in zowel het ziekenhuis als de geriatrische revalidatie te verlagen.

In Q3 van 2024 startten WZA, Icare en Interzorg met de uitvoering van het transformatieplan, dat tot medio 2026 zal lopen. Allegro Medical werd gevraagd het programmateam te ondersteunen en hielp bij het opzetten en begeleiden van 25 concrete verbetertrajecten (usecases).

De Allegro-aanpak: versnellen door structuur en eigenaarschap

Hoe vertaal je een breed plan naar tastbare verbetering en resultaten op de werkvloer? En hoe zorg je dat zorgprofessionals uit verschillende organisaties gezamenlijk aan de slag gaan?

Aan Allegro Medical is gevraagd om mee te denken over de aanpak en mee te helpen met de uitvoering van het programma. Om van idee naar impact te komen, hebben we ingezet op duidelijke structuur, eigenaarschap en samenwerking over de organisatiegrenzen heen. Allegro Medical stelde een programmacoördinator aan voor de programmabrede coördinatie en twee projectleiders voor de begeleiding van de individuele verbetertrajecten. De programmacoördinator bewaakte de voortgang, zorgde voor samenhang en ondersteunde de projectleiders bij het behalen van resultaten.

Van idee naar concreet verbeterproject

De uitvoer van het programma startte met het in kaart brengen van bestaande initiatieven en ideeën met een zogenaamde usecasejacht. Deze inventarisatie van goede ideeën vond plaats met en in alle betrokken organisaties, met als doel goede ideeën te verzamelen voor het transformeren van de zorg voor kwetsbare ouderen. De meest vruchtbare ideeën werden vertaald naar verbeterprojecten, genaamd usecases. Centraal stond de vraag: hoe versterken we het herstel van de patiënt, en hoe zorgen we voor minder onnodige ligdagen?

Daarna volgde een gefaseerde aanpak met meer dan 25 usecases. Voor elke usecase werd een eigen team opgezet met medische eigenaar, projectleider en enkele teamleden.

De gekozen aanpak bestaat uit drie onderdelen:

1. Eén herkenbare werkwijze voor alle usecases

Voor elke usecase werken we in specifieke fases, waarbij we zo snel mogelijk een idee in de praktijk testen om te kijken of het werkt. De structuur is voor alle trajecten gelijk:

• Per usecase worden de algemene doelen en producten vooraf gedefinieerd
• Een scrummaster/projectleider begeleidt de voortgang
• In korte tijd wordt toegewerkt naar een gedragen plan voor implementatie

“Hoe verder we komen in de transformatie van de herstelgerichte zorg, hoe meer we ervaren dat we met iets heel bijzonders bezig zijn.” – Programmamanager Transformatieprogramma Herstelgerichte Zorg

2. De werkvloer in de lead

Voor elke usecase staat een zorgprofessional uit het ziekenhuis of de VV&T aan het roer. Allegro Medical begeleidt de interne projectleiders, vult de rol als projectleider voor een aantal usecases in en coördineert de voortgang op het totale programma. Deze combinatie van inhoudelijk intern eigenaarschap en externe coördinatie werkt heel goed in de praktijk.

3. Van abstract idee naar concrete impact

In elke usecase staat de vraag centraal: wat doen we precies, voor wie, en wat levert het op? Er zijn onder andere usecases opgestart voor snellere overdracht richting de VV&T, gezamenlijke triage, meer tijd voor de zorgverlener, en/of revalideren in de eigen omgeving door ambulantisering.

“Nu kunnen mensen soms niet naar huis omdat er geen thuiszorg beschikbaar is om de medicatie te regelen,” zegt ziekenhuisapotheker en medisch eigenaar van een van de usecases. “Als een medicijndispenser vanaf dag één van herstel en revalidatie in het WZA of de GR wordt ingezet, kan iemand ermee leren omgaan en is er de tijd om te zien of dit ook daadwerkelijk lukt.” Iedereen is enthousiast, geeft ze aan, “we voelen dat dit enorm kan bijdragen aan eerder ontslag.”

Usecase uitgelicht: Medicatie op maat voor sneller herstel

Een andere succesvolle usecase richt zich op het verbeteren van pijnbestrijding bij heup- en knieoperaties. In de oude situatie werd het medicatieplan alleen op dag 0 van opname vastgesteld en werden standaard opiaten voorgeschreven, zonder herziening tijdens het verblijf. Dit leidde vaak tot bijwerkingen zoals misselijkheid, duizeligheid en verwardheid, waardoor patiënten minder snel konden mobiliseren en langer moesten blijven.

Samen zorgen voor minder ligdagen

We zijn op dit moment halverwege de looptijd en de eerste resultaten van het programma zijn veelbelovend:

• Van een plan op papier naar meer dan 25 actieve verbetertrajecten
• Meer dan 100 professionals uit WZA en VVT zijn betrokken bij het transformatieplan
• De eerste metingen laten reductie in ligduur zien na ziekenhuisopname en verhoogde capaciteit in GR door snellere doorstroom en betere overdracht

De kern: door betere samenwerking en herstelgerichte zorg wordt de zorgvraag in de regio opgevangen én worden ligdagen bespaard.